22 de Febrero de 2006
 
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Hipertensión arterial y Cardiopatía hipertensiva

 




Diagnóstico definitivo




Diagnóstico definitivo

Insuficiencia cardíaca con función sistólica conservada
  • Más del 40% de los enfermos que acuden a la consulta por insuficiencia cardiaca tienen una función del VI conservada.
  • Frecuentemente coexiste una insuficiencia cardiaca diastólica con hipertensión sistémica mal controlada.
  • Aproximadamente el 70% de los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) tienen HTA

Criterios diagnósticos de la IC Diastólica

La Sociedad Europea de Cardiología propuso 3 criterios obligatorios y simultáneos:

  • Establecer un diagnóstico definitivo de IC
  • Documentar una FE normal
  • Obtener evidencias de una anormal función diastólica del VI (alteración de la relajación, distensibilidad, llenado o rigidez del ventrículo izquierdo).

El diagnóstico clínico exige el cumplimiento de los criterios de Framingham u otra clasificación validada. El límite para considerar normal la FEVI ha sido del 45% para la Sociedad Europea de Cardiología. Una crítica a los criterios europeos es la relativa a la baja fiabilidad, sensibilidad y especificidad de la determinación de alteraciones de la función diastólica.
La tendencia actual mayoritaria es a obviar la necesidad del estudio de la función diastólica, y definir como IC diastólica los casos con criterios clínicos de insuficiencia cardíaca y FEVI superior al 45-50%.
Las guías del American College of Cardiology y la American Heart Association sugieren que el diagnóstico de insuficiencia cardíaca diastólica está basado en el hallazgo de signos y síntomas típicos de insuficiencia cardíaca en pacientes que tienen fracción de eyección normal, sin anomalías valvulares en el ecocardiograma. Vasan y Levy sugieren criterios específicos para el diagnóstico de insuficiencia cardíaca definida, probable y posible.

Criterio Evidencias objetivas
Diagnóstico clínico de IC Signos y síntomas clínicos de IC. Hallazgos en el laboratorio y pruebas accesorias (Rx. de tórax)
FE normal FEVI >50% (dentro de las 72 hrs. De la IC)

Diagnóstico diferencial Tratamiento

 
 
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