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Diagnóstico definitivo
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Insuficiencia cardíaca con función
sistólica conservada |
- Más del 40% de los enfermos que acuden a la consulta por insuficiencia
cardiaca tienen una función del VI conservada.
- Frecuentemente coexiste una insuficiencia cardiaca diastólica
con hipertensión sistémica mal controlada.
- Aproximadamente el 70% de los pacientes con insuficiencia
cardiaca (IC) tienen HTA
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Criterios diagnósticos de la IC Diastólica |
La Sociedad Europea de Cardiología propuso 3 criterios obligatorios
y simultáneos:
- Establecer un diagnóstico definitivo de IC
- Documentar una FE normal
- Obtener evidencias de una anormal función diastólica del VI
(alteración de la relajación, distensibilidad, llenado o rigidez
del ventrículo izquierdo).
El diagnóstico clínico exige el cumplimiento de los criterios
de Framingham u otra clasificación validada. El límite para considerar
normal la FEVI ha sido del 45% para la Sociedad Europea de Cardiología.
Una crítica a los criterios europeos es la relativa a la baja
fiabilidad, sensibilidad y especificidad de la determinación de
alteraciones de la función diastólica.
La tendencia actual mayoritaria es a obviar la necesidad del estudio
de la función diastólica, y definir como IC diastólica los casos
con criterios clínicos de insuficiencia cardíaca y FEVI superior
al 45-50%.
Las guías del American College of Cardiology y la American Heart
Association sugieren que el diagnóstico de insuficiencia cardíaca
diastólica está basado en el hallazgo de signos y síntomas típicos
de insuficiencia cardíaca en pacientes que tienen fracción de
eyección normal, sin anomalías valvulares en el ecocardiograma.
Vasan y Levy sugieren criterios específicos para el diagnóstico
de insuficiencia cardíaca definida, probable y posible.
| Criterio |
Evidencias objetivas |
| Diagnóstico clínico de IC |
Signos y síntomas clínicos de IC. Hallazgos en el laboratorio
y pruebas accesorias (Rx. de tórax) |
| FE normal |
FEVI >50% (dentro de las 72 hrs. De la IC) |
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