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Exploraciones complementarias
Ecografía abdominal en la que se evidenció una lesión
nodular de 1,6 x 1,7 cm, vascularizada, que improntaba en la pared
posterolateral derecha de la vejiga.
La bioquímica general (incluída calcemia y glucemia), hormonas
tiroideas y calcitonina fueron normales.
Se realizó determinación de catecolaminas urinarias:
| Catecolaminas urinarias |
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| Adrenalina |
2 µg/día
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(N: 0-18) |
| Noradrenalina |
98 µg/día
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(N: 0-55) |
| Dopamina |
60 µg/día
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(N: 0-400) |
| Normetanefrina |
433 µg/día
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(N: 105-354) |
| Ácido vanilmandélico |
8,15 µg/día
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(N: 0-12) |
| Metanefrinas totales |
550 µg/día
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(N: 170-700) |
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Pregunta 2: Estas cifras de catecolaminas, metanefrinas
y vanil mandélico, ¿son diagnósticas
de un feocromocitoma o paraganglioma? |
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Dado que los episodios coincidían con la micción se realizó monitorización
ambulatoria de la presión arterial y la frecuencia cardiaca; evidenciándose
taquicardia sinusal a 155 lpm y presión arterial sistólica (PAS)
de 180-190 mmHg durante la micción con normalización de ambos
parámetros tras el cese de la misma (frecuencia cardiaca media
de 65 lpm y PAS de 100 mmHg). Con la intención de filiar mejor
las características de la masa se realizó una resonancia magnética
nuclear (RMN) que puso de manifiesto una lesión nodular de 1,9
x 1,5 cm retrovesical derecha e hiperintensa en T2 con realce
homogéneo del contraste
El estudio de imagen se completó con una gammagrafía con metayodobencilguanidina
(MIBG I-123) tras sondaje vesical, en la que no se pudo confirmar
la presencia de esta masa, bien por el tamaño reducido de la misma
bien por la probable contaminación vesical debido a la eliminación
del radiotrazador por esta vía.
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Pregunta 3: La gammagrafía con MIBG es una de las
pruebas básicas para llegar al diagnóstico de un feocromocitoma,
señale cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera: |
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(a)
