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Descripción del caso
 Paciente
varón de 20 años, con antecedentes personales de amigdalitis de
repetición, que no realiza ningún tratamiento. Refiere desde hace
un mes cefalea holocraneal que aumenta con la tos y las maniobras
de Valsalva, que cede parcialmente con antiinflamatorios, y se
asocia a náuseas, vómitos alimentarios y odinofagia.
Presenta crisis convulsiva tónico-clónica por lo que es remitido
al servicio de Urgencias del hospital. A su llegada se objetivan
cifras de tensión arterial de 200/115 mmHg y en la analítica de
urgencias presenta una insuficiencia renal severa (Crp 6 mg/dl
y urea 139 mg/dl). En Urgencias vuelve a presentar una nueva crisis
convulsiva tónico-clónica que se controla con diazepam intravenoso.
Mantiene gran agitación e hipertensión arterial por lo que ingresa
en UCI para su estabilización, presentando fiebre por lo que se
extraen hemocultivos y se pauta tratamiento antibiótico empírico
con lo que desaparece. Durante su estancia en UCI no vuelve a
tener crisis convulsivas, recuperando el nivel de conciencia y
logrando un adecuado control de la tensión arterial, primero con
nitroglicerina intravenosa y posteriormente con nifedipino, furosemida
y enalapril. Ante la presencia de una insuficiencia renal severa
se coloca catéter venoso central y se inicia hemodiálisis.
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