18 de Agosto de 2006
 
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Emergencia hipertensiva en varón de 20 años

 
Autores: Segura-Torres P, Borrego-Utiel FJ, Liébana-Cañada A.
Dirección: Unidad de Hipertensión Arterial. Servicio de Nefrología.
Complejo Hospitalario de Jaén.
e-mail: pilarnefrowanadoo.es
Palabras clave: Crisis hipertensiva; Encefalopatia hipertensiva; Glomerulonefritis mesangial IgA
Hypertensive crisis; hypertensive encephalopathy; IgA nephropathy









Descripción del caso

Paciente varón de 20 años, con antecedentes personales de amigdalitis de repetición, que no realiza ningún tratamiento. Refiere desde hace un mes cefalea holocraneal que aumenta con la tos y las maniobras de Valsalva, que cede parcialmente con antiinflamatorios, y se asocia a náuseas, vómitos alimentarios y odinofagia.
Presenta crisis convulsiva tónico-clónica por lo que es remitido al servicio de Urgencias del hospital. A su llegada se objetivan cifras de tensión arterial de 200/115 mmHg y en la analítica de urgencias presenta una insuficiencia renal severa (Crp 6 mg/dl y urea 139 mg/dl). En Urgencias vuelve a presentar una nueva crisis convulsiva tónico-clónica que se controla con diazepam intravenoso. Mantiene gran agitación e hipertensión arterial por lo que ingresa en UCI para su estabilización, presentando fiebre por lo que se extraen hemocultivos y se pauta tratamiento antibiótico empírico con lo que desaparece. Durante su estancia en UCI no vuelve a tener crisis convulsivas, recuperando el nivel de conciencia y logrando un adecuado control de la tensión arterial, primero con nitroglicerina intravenosa y posteriormente con nifedipino, furosemida y enalapril. Ante la presencia de una insuficiencia renal severa se coloca catéter venoso central y se inicia hemodiálisis.

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