(A) HTA esencial
HTA ACELERADA E INSUFICIENCIA RENAL EN UN PACIENTE TRASPLANTADO CARDIACO
Estamos ante un paciente de 58 años trasplantado cardíaco sin antecedentes previos de hipertensión arterial que ingresa por una HTA maligna e insuficiencia renal aparecidas en los tres últimos meses. Para completar el estudio etiológico de su HTA se realizaron las siguientes determinaciones:
Determinaciones hormonales: Tirotropina 0,948 mU/L (vn 0,30-5,0), vanililmandelato en orina de 24 horas 43,6 µmol/24h (vn 15-50), metanefrinas orina 24 horas 3,10 µmol/24h (vn 0,6-5,0), actividad renina plasmática en reposo 23,50 µg/L/h (vn 0,4-4,0), aldosterona plasmática en reposo 1,89 nmol/L (vn 0,22-0,57), aldosterona en orina de 24 horas 55,1 nmol/L (vn 17-67). La determinacion de renina y aldosterona se realizó con el mismo tratamiento que tenía pautado el paciente al ingreso más furosemida y aporte de líquidos (suero glucosalino y bicarbonatado) que se suministró como protección de nefropatía por contraste yodado para exploración, 24 horas antes.
Con las exploraciones practicadas podemos ya acercarnos o incluso establecer el diagnóstico de la HTA de este paciente.
Elija la respuesta correcta:
(B) HTA secundaria a insuficiencia renal
(C) HTA secundaria a nefrotoxicidad por ciclosporina
(D) HTA secundaria a hiperaldosteronismo primario
(E) Se debe considerar otra causa
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DIAGNOSTICO |
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DIAGNOSTICO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL SEGUN LA MAPA |