HTA ACELERADA E INSUFICIENCIA RENAL EN UN PACIENTE TRASPLANTADO CARDIACO


DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Estamos ante un paciente de 58 años trasplantado cardíaco sin antecedentes previos de hipertensión arterial que ingresa por una HTA maligna e insuficiencia renal aparecidas en los tres últimos meses. Para completar el estudio etiológico de su HTA se realizaron las siguientes determinaciones:

Determinaciones hormonales: Tirotropina 0,948 mU/L (vn 0,30-5,0), vanililmandelato en orina de 24 horas 43,6 µmol/24h (vn 15-50), metanefrinas orina 24 horas 3,10 µmol/24h (vn 0,6-5,0), actividad renina plasmática en reposo 23,50 µg/L/h (vn 0,4-4,0), aldosterona plasmática en reposo 1,89 nmol/L (vn 0,22-0,57), aldosterona en orina de 24 horas 55,1 nmol/L (vn 17-67). La determinacion de renina y aldosterona se realizó con el mismo tratamiento que tenía pautado el paciente al ingreso más furosemida y aporte de líquidos (suero glucosalino y bicarbonatado) que se suministró como protección de nefropatía por contraste yodado para exploración, 24 horas antes.

¿ CUAL ES LA CAUSA ETIOLOGICA DE LA HIPERTENSION ARTERIAL ?

Con las exploraciones practicadas podemos ya acercarnos o incluso establecer el diagnóstico de la HTA de este paciente.

Elija la respuesta correcta:

(A) HTA esencial

(B) HTA secundaria a insuficiencia renal

(C) HTA secundaria a nefrotoxicidad por ciclosporina

(D) HTA secundaria a hiperaldosteronismo primario

(E) Se debe considerar otra causa


DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL SEGUN LA MAPA