Página inicial

7. Tratamiento de la HTA en el Embarazo
A. REPOSO.

A.1 Domiciliario.

PA diastólica entre 90 y 99 mmHg y/o sistólica entre 140 y 149 mmHg.

A.2 Hospitalario.

PA sisto-diastólica persistentemente ³ 150 y/o 100 mmHg.

Proteinuria y/o hiperuricemia y/o trombopenia y/o hipertransaminasemia.

B. Indicación de fármacos antihipertensivos.

B.1 Fármacos de elección (primera etapa).

a metildopa, 0,5 a 2 g en 24 hs en 2-3 tomas o

Atenolol, 25 a 100 mg en toma única o

Labetalol, 200 a 1200 mg en 2-3 tomas.

La seguridad para el feto en los trimestres 1 y 2 sólo está demostrada con la a metildopa

B.2 Fármacos de elección (segunda etapa).

Añadir nifedipino retard, 10 a 80 mg en 24 hs en 2 tomas o

Añadir hidralacina, 25 a 200 mg en 24 hs en 2-3 tomas.

B.3 Fármacos contraindicados.

Diuréticos (a excepción de la furosemida si hay fallo cardíaco).

Inhibidores de la ECA y Antagonistas de los receptores AII.

C. Emergencias hipertensivas (PA ³ 170/110 mmHg).

Nifedipino de acción corta, 10 mg vía sublingual; puede repetirse a los 20- 30´ hasta un máximo de 30 mg; si es preciso, continuar con 10 mg cada 4-6 hs.

Labetalol, perfusión iv de 2 mg/min; también puede administrarse en bolos inicial de 50 mg y consecutivos de 20 mg cada 30-60´ hasta 300 mg.

Hidralacina, bolos iv inicial de 5 mg y consecutivos de 5-10 mg cada 20- 30´ hasta 20 mg.

Nitroprusiato, perfusión iv de 0,25 m g/kg/min; precisa monitorización invasiva (UCI) y es tóxico fetal (usar si fracasan lo previos).

D. Terapia anticonvulsivante

Sulfato de magnesio; dosis de ataque es de 4-5 g iv en 10-15´ y seguir con perfusión de 1 g por hora; monitorizar toxicidad.

Retorno a pág. inicialEmbarazo y fármacos antihipertensivos

Información a pacientes Bioestadística Casos clínicos Agenda de congresos y eventos Becas y premios Página principal SEH-LELHA