Pruebas complementarias II:

Estudios solicitados al hospital de referencia para el estudio de HTA secundaria:

renina y aldosterona plasmáticas basales y tras estímulo con furosemida y deambulación: normales

ecografía renal: normal

renograma isotópico basal y con test de captopril: disminución de tamaño del riñón derecho con retraso del aporte vascular al mismo e intensa afectación funcional

Ante este resultado, se remite a la una Unidad de HTA para completar estudio de posible HTA vasculorrenal, donde realizan arteriografía digital vía venosa (DIVA) y determinación de la actividad de renina plasmática (PRA) a partir de muestras de ambas venas renales y de la cava por encima y por debajo de la confluencia de ambas venas renales:

DIVA: lesión arrosariada en tercio medio de la arteria renal derecha compatible con fibrodisplasia de la media y disminución del tamaño de la silueta renal

Reninas: PRA vena renal dcha. : 19 mUI/ml, PRA v. renal izda. : 3 mUI/ml, PRA v cava inferior: 20 mUI/ml. PRA v cava superior 4 mUI/ml.

Cociente vena renal derecha/renal izquierda = 6.3

Pregunta:

2. ¿Qué tipo de exploraciones se deben realizar para llegar al diagnostico de HTA vasculorrenal?