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Paciente con sintomatología aparentemente funcional y cifras elevadas de presión arterial que fue enviada al hospital, con el diagnostico de Feocromocitoma, una vez que se confirmo la elevación de catecolaminas, fundamentalmente Noradrenalina.Inicialmente se procedió al
con alfa-bloqueantes (Fenoxibenzamina 10 mg/12 horas) y tres días más tarde se asoció beta-bloqueantes (Propranolol en dosis crecientes hasta 120 mg/día.Aproximadamente el 95% de los Feocromocitomas, tienen una localización intraabdominal (90% adrenales), aunque hay tumores extraadrenales, en todo el trayecto de la cadena simpática y en sitios poco habituales como la vejiga. Un 10% de los pacientes pueden tener tumores múltiples y menos del 10% cumplen criterios de malignidad.Para su localización, se realizó una
con metaiodobencilguanidina. El radiofármaco, es un análogo estructural de la guanetidina que se concentra en el Feocromocitoma y en otros tumores de la cresta neural. La exploración tiene una sensibilidad del 85% y una especificidad del 99%. Es la exploración de elección, para nosotros, ya que permite realizar un rastreo corporal completo, siendo de gran utilidad en el diagnostico de paragangliomas múltiples.La gammagrafia fue positiva, con un intenso deposito en el hemiabdomen superior izquierdo.Para una correcta localización anatómica, imprescindible con vistas a la cirugía, se realizo un
que mostró una gran tumoración, con zonas de necrosis en su interior, a nivel de la glándula suprarrenal izquierda y que se extendía y comprimía los órganos vecinos.
Una vez controlada toda su sintomatología con el tratamiento alfa y beta bloqueante, y en colaboración con los Servicios de Anestesia y Urología, se procedió a la exeresis del tumor.
En la actualidad, la paciente se encuentra totalmente asintomatica, sin ninguna medicación, con P.A 110/70 mmHg y frecuencia cardíaca 70 l.p.m.
La determinación de catecolaminas en orina es normal y la nueva gammagrafia (20-1-97), no muestra deposito del radioisotopo a ningún nivel.