HTA ACELERADA E INSUFICIENCIA RENAL EN UN PACIENTE TRASPLANTADO CARDIACO


DIAGNÓSTICO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL SEGÚN LA MAPA

Del registro de presión arterial durante 24 horas ¿ cuál es el rasgo que a su juicio cabría destacar?.

Eligió ud. la respuesta A: La severidad de la HTA

RESPUESTA INCORRECTA

La monitorización de presión arterial durante 24 horas (MAPA) nos muestra unas presiones arteriales francamente elevadas, pero este rasgo ya había sido apreciado con los registros de presión arterial casual (tomados en la consulta) reflejados en el historial del paciente (cifras de 190-200/120-140 mmHg). La severidad de la HTA nos viene establecida precisamente por las presiones casuales. Los valores de este paciente corresponden a una HTA severa o estadío III, según la reciente clasificación del JNC-VI (1). Para las cifras de presión arterial ambulatoria de 24 horas todavía no están definidos claramente, pero los valores de referencia propuestos se situan algo por debajo de los establecidos para la presión causal. Cifras de 135/85 mmHg durante el día y de 120/75 mmHg por la noche ya se consideran elevadas (2).


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VALORES MEDIOS DE PA AMBULATORIA NORMAL Y ELEVADA

PA ambulatoria (mmHg)

Normal

Limites

Anormal

Media de PA SISTOLICA

Periodo de actividad

<135

135-140

>140

Periodo de descanso

<120

120-125

>125

Las 24 horas

<130

130-135

>135

Media de PA DIASTOLICA

Periodo de actividad

<85

85-90

>90

Periodo de descanso

<75

75-80

>80

Las 24 horas

<80

80-85

>85

T. Pickering (2)

Los valores situados en la columna normal indican aquellas medias probablemente normales. Los valores de la columna anormal indican aquellas medias que sugieren probablemente hipertensión arterial. Los valores limites indican las medias en las que se han de definir todavía si se trata de anormal o anormal.