Cuestiones de interés

Noviembre 2005

• ¿Es frecuente la ginecomastia?
• ¿Cuáles son las causas de asociación de hipertensión y ginecomastia?
• ¿Cómo se trata la ginecomastia?

Para el especialista en hipertensión, la presencia de glándula mamaria en el hombre, ginecomastia, es un hallazgo físico que aporta una pista sobre una causa secundaría de hipertensión o sobre una reacción adversa a un agente antihipertensivo.

La afectación puede ser uni o bilateral y puede resultar dolorosa en algunas ocasiones. Su frecuencia depende de la definición y oscila entre un 36 y 65% dependiendo de la edad, más frecuente en los ancianos. La obesidad, al aumentar el panículo adiposo puede crear la impresión de falsa ginecomastia.

En los neonatos se produce ginecomastia debido a los estrógenos maternos, mientras que en la adolescencia, su aparición responde a los bruscos aumentos en la producción de estrógenos y andrógenos. La prevalencia alcanza su máximo después de los 50 años debido al declive de la concentración de andrógenos que sufre el hombre y se asocia a un aumento del tejido adiposo. En la grasa se produce la transformación de andrógenos en estrógenos, el aumento del tejido graso que tiene lugar en le obeso facilita la mayor producción de estrógenos y la aparición de ginecomastia.

Diferentes enfermedades y el uso de determinados fármacos son causas de hipertensión y pueden asociarse a la aparición de tejido mamario en el varón:

• El hipotiroidismo
• Insuficiencia renal crónica
• La hiperplasia suprarrenal
• Algunos tumores
• Consumo de anfetaminas
• Consumo crónico y excesivo de alcohol
• Tratamiento con ciclosporina
• Tratamiento con esteroides anabolizantes
• Tratamiento de la hipertensión con espirinolactona, reserpina o metildopa.
• Otros fármacos como los antagonistas del calcio, los inhibidores del enzima de conversión y los bloqueantes alfa también pueden producirla en menor medida.

No requiere tratamiento en sí misma, habitualmente se identifican sus causas para tratar éstas. No obstante en ocasiones se recurre a la cirugía para eliminar el tejido glandular.