Julio 2007

• A pesar de los esfuerzos el control de los factores de riesgo está lejos de ser el ideal
• Las causas del mal control de la hipertensión son múltiples
• Dieta ejercicio y tabaco ¿qué piensan los hipertensos?

Se acaba de publicar el estudio PRESCOT sobre control de presión arterial, lípidos y riesgo coronario en la población hipertensa asistida en atención primaria en España. En él se analizó el perfil de riesgo coronario de los pacientes hipertensos que acuden a las consultas de Atención Primaria y su grado de control de la hipertensión y el nivel de colesterol.

Sobre una muestra de 12. 954 pacientes se concluye que la mayoría de los hipertensos se encuadran dentro de grupos de riesgo coronario medio o alto y su grado de control de todos los factores es bajo. Menos del 3% de los pacientes de alto riesgo tienen controlados todos sus factores.

Paradójicamente, a medida que el riesgo coronario es menor, se alcanzan mejores controles en las cifras de presión arterial y en los niveles de colesterol.

Los estudios COROPINA y COREVALUA analizan los factores y causas de mal control de la hipertensión y buscan estrategias de corresponsabilidad médico- paciente para obtener un mejor resultado.

En estos estudios se identifican como causas:

• Por parte del paciente: falta de conciencia de la propia enfermedad y el deterioro personal; además, se citan el tabaquismo, sobrepeso, y el exceso de fármacos concomitantes.
• Por parte del médico: el tiempo limitado para cada paciente.

El trabajo concluye que las medidas con mayor impacto para mejorar el control de la presión arterial serían: aumentar los recursos asistenciales, concienciar al paciente del cumplimiento terapéutico y simplificar los planes de tratamiento.

Según una encuesta realizada entre hipertensos que se acercaron al stand de hipertensión de la Jornada de Salud 2006 a quienes se pregunta acerca de qué medidas no farmacológicas son más efectivas y cuales son más difíciles de cumplir: la más efectiva es no tomar sal, y es ésta, también la más fácil de cumplir. En segundo lugar citan hacer ejercicio, y consideran más difícil de cumplir perder peso.

Para los varones la disminución en la ingesta de sal es menos efectiva que la abstención de tabaco.

La elección de una medida u otra como fácil o difícil se modifica dependiendo de la edad, sexo, y otros factores asociados.

La conclusión es que las recomendaciones no deben presentarse de la misma manera a todos los hipertensos sino que se debe diseñar un "programa a la carta" que facilitaría el cumplimiento.