Guía Europea 2003 para el manejo de la HTA

Las Sociedades Europeas de Hipertensión y Cardiología presentaron durante el Congreso Europeo de hipertensión (Thirteenth European Meeting on Hypertension Milan, June 13-17, 2003) y publicaron en el Journal of Hypertension (21:1011-1053;2003 - www.jhypertension.com), la 1ª Guía Europea de manejo de la Hipertensión Arterial.

Se basan fundamentalmente en las guías anteriores de la Organización Mundial de la Salud y la Sociedad Internacional de Hipertensión (Guidelines Sub-Committee. 1999 World Health Organization - International Society of Hypertension guidelines for the management of hypertension. J Hypertens 17:151-163;1999) y las recomendaciones de la Sociedad Europea en la prevención de la enfermedad coronaria (Eur Heart J 19:1434-1503;1998).

Es un documento muy extenso y claro, que abarca todos los puntos del estudio y tratamiento del paciente hipertenso: definición y clasificación de la hipertensión, riesgo cardiovascular, métodos de medida de la presión arterial, exploración física, datos complementarios con las diferentes exploraciones, estudio de la hipertensión secundaria, tratamiento individualizado de la hipertensión arterial y situaciones especiales.

La Guía Europea, valora el riesgo total cardiovascular, en base a los factores de riesgo existentes, la lesión de los órganos dianas y la patología asociada; se establecen una serie de categorías, que van de bajo a muy alto, de forma similar a la realizada por la guía de la Sociedad OMS/SIH de 1999. (tabla nº 2).

PAS: presión arterial sistólica; PAD: presión arterial

Tratamiento individualizado de la HTA

El comienzo del tratamiento esta basado en dos criterios: 1) el riesgo total cardiovascular y 2) las cifras de presión arterial sistolica y diastolica. En un algoritmo complejo y divididos en tres categorías (normal alta, hipertensión ligera-moderada e hipertensión severa) y en relación con las cuatro categorías de riesgo (normal, bajo, moderado y elevado) se van estableciendo las normas para iniciar o no el tratamiento. Se describen los seis grupos terapéuticos fundamentales, con sus indicaciones y contraindicaciones, para poder realizar un tratamiento individualizado, ya sea en monoterapia o con la combinación de dos o tres fármacos. Así mismo, se comentan los distintos fármacos (hipolipemiantes, antiagregantes) para controlar los distintos factores de riesgo.

En el último apartado, se revisan las distintas situaciones especiales (diabetes, cardiopatía isquemica, insuficiencia renal, insuficiencia renal, etc). En resumen, es una excelente y exhaustiva guía, más aprovechable por el médico entrenado en el manejo y tratamiento del paciente hipertenso, que por médicos generalistas.

Hay que subrayar, la valoración global del paciente hipertenso, según las cifras de presión arterial y el riesgo cardiovascular asociado. Con relación a estas variables, se propone un tratamiento individualizado que tenga en cuenta ambas circunstancias.

Enlaces relacionados
	ADAPTACIÓN ESPAÑOLA DE LA GUÍA EUROPEA DE PREVENCIÓN CARDIOVASCULAR
	Download PDF file: 2003 European Society of Hypertension - European Society of Cardiology guidelines for management of arterial hypertension
	The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC7)
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	La SEH-LELHA aboga por la individualización del tratamiento de los pacientes hipertensos. Jano On-line y agencias 10/07/2003 10:47