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Preparado por el Dr. Manuel Luque
Enero de 2001 |
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Estudios publicados > Sub-estudio MICRO-HOPE
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El sub-estudio MICRO-HOPE
Los pacientes con diabetes Mellitus presentan un riesgo de enfermedad cardiovascular 2-3 veces superior en los varones con diabetes y de 3-5 veces superior en las mujeres en comparación con los no diabéticos. P.E. adultos blancos diabéticos: prevalencia ajustada para la edad de la Cardiopatía Coronaria es de un 45% frente al 25% de los no diabéticos. La enfermedad cardiovascular es la causa del 70% de las muertes en los diabéticos.
Estudios experimentales, epidemiológicos y clínicos sugieren que los IECAS pueden retardar o prevenir los trastornos cardiovasculares graves en algunos subgrupos de pacientes como en diabéticos se ha observado el beneficio en el postinfarto, en la hipertensión y en insuficiencia cardíaca, pueden prevenir la nefropatía franca y otros trastornos microvasculares en diabetes tipo I ó II.
En el estudio Heart Outcomes Prevention Evaluation (HOPE) se investiga si la adición del inhibidor de la ECA ramipril a la pauta de tratamiento médico actual de los pacientes de alto riesgo con diabetes Mellitus puede reducir el riesgo de eventos cardiovasculares. El MICROHOPE ó subestudio de microalbuminuria debía determinar si el ramipril retardaba ó prevenía estos eventos, así como la microalbuminuria ó la nefropatía franca en los participantes que tenían diabetes.
Eventos clínicos en los grupos ramipril y placebo
El ramipril redujo significativamente el riesgo de eventos cardiovasculares graves en un 25-30% en diabéticos con riesgo elevado. El beneficio del tratamiento se observa con independencia de la presencia de hipertensión diabetes tipo I o II , microalbuminuria positiva o no. El ramipril redujo el riesgo, la de nefropatía franca, insuficiencia renal o laserterapia. Si se consideran los eventos cardiovasculares y microvasculares, su reducción es superior a la que cabría esperar como consecuencia de la disminución de presión arterial, es decir, el efecto de ramipril es superior al que cabe atribuir a su efecto sobre la presión arterial. Como consecuencia de estos excelentes resultados, hoy día esta aprobada la utilización de ramipril en pacientes diabéticos y de alto riesgo cardiovascular con la indicación de prevención de riesgo cardiovascular, independientemente del nivel de presión arterial que presente el paciente
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Antecedentes
